信網(wǎng)6月7日訊 2013年11月25日，遲女士在新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司(以下簡(jiǎn)稱新華人壽)購(gòu)買了一份保險(xiǎn)，責(zé)任期間自2013年11月27日零時(shí)起至被保險(xiǎn)人終身。2016年1月18日，遲女士因左卵巢粘液性囊腺癌在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后到新華人壽處索賠但是遭到拒絕，遲女士因此將其起訴至青島市城陽區(qū)人民法院。信網(wǎng)獲悉，新華人壽在拒絕理賠理由遲女士屬于帶病投保，沒有盡到如實(shí)告知義務(wù)，所以有權(quán)拒絕理賠并解除保險(xiǎn)合同。法院最終判決新華人壽賠償10余萬。

因病住院保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠

2013年11月25日，遲女士在新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司投保了一份保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人是其愛人，保險(xiǎn)責(zé)任期間自2013年11月27日零時(shí)起至被保險(xiǎn)人終身，保險(xiǎn)費(fèi)為每年3510元，交費(fèi)方式為年交，基本保險(xiǎn)金額為人民幣100000元。

2016年1月18日，遲女士到青島市婦女兒童醫(yī)院入院治療，經(jīng)診斷為左卵巢粘液性囊腺癌，手術(shù)后，于2016年2月5日出院后到新華人壽處索賠遭拒。新華人壽于2016年3月9日向其出具理賠決定通知書，認(rèn)為遲女士在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)金不予給付，解除保單項(xiàng)下所有合同并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

遲女士認(rèn)為新華人壽此行為屬于違法違約，為維護(hù)自己合法權(quán)益，遂將此事訴訟至青島市城陽區(qū)人民法院，要求新華人壽支付106000元的保險(xiǎn)金。

新華人壽稱投保人隱瞞病情

新華人壽在庭審過程中辯稱，遲女士在投保之前三年已經(jīng)檢查出左側(cè)卵巢區(qū)域病變，但是卻在個(gè)人業(yè)務(wù)投保書中親自書寫了“本人已閱讀保險(xiǎn)條款，產(chǎn)品說明書和投保提示書，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單”，說明遲女士帶病投保，本人知道利害關(guān)系，屬惡意違反如實(shí)告知義務(wù)，因此公司有權(quán)拒絕理賠。而且，遲女士所患左側(cè)卵巢粘液性囊腺癌并沒有達(dá)到涉案保險(xiǎn)合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)，公司拒絕賠付符合合同約定，應(yīng)駁回其訴訟請(qǐng)求。

對(duì)此，遲女士表示了否認(rèn)，稱投保前的檢查結(jié)果顯示是自己左側(cè)附件囊性無回聲，不是病變。并且，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同中約定了新華人壽解除權(quán)限制的不可抗辯條款，合同成立超過兩年的，新華人壽不得解除合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。而自己因病住院時(shí)，雙方合同成立已經(jīng)超過兩年。

法院判決新華人壽支付保險(xiǎn)金

青島市城陽區(qū)人民法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，遲女士于2011年8月18日、2012年8月14日、2013年8月20日體檢時(shí)均查出左側(cè)卵巢見囊性無回聲，但是投保時(shí)卻隱瞞了自己的病情，其行為應(yīng)屬于違反如實(shí)告知義務(wù)，但新華人壽行使合同解除權(quán)應(yīng)在法定期間內(nèi)行使，在其通知遲女士解除合同時(shí)，合同成立已超過兩年期間，所以無權(quán)要求解除合同，對(duì)遲女士發(fā)生的屬于合同約定范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，新華人壽應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

青島市城陽區(qū)人民法院為此判決新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司于判決生效后10日內(nèi)支付保險(xiǎn)金人民幣106000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，否則加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。信網(wǎng)全媒體記者 岳祥