中新社北京4月2日電 (記者 王恩博)“投保容易理賠難”是保險(xiǎn)消費(fèi)者長(zhǎng)期以來(lái)的困擾，這一老問(wèn)題在中國(guó)有了新辦法。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)近日首次啟動(dòng)“賠審團(tuán)”機(jī)制，5000多位保民參與解決了一樁理賠爭(zhēng)議案件。

所謂“賠審團(tuán)”機(jī)制，即在保險(xiǎn)案件核賠中，當(dāng)理賠申請(qǐng)人就案件初步理賠意見(jiàn)與機(jī)構(gòu)不能達(dá)成一致時(shí)，申請(qǐng)人可在線請(qǐng)求賠審人員共同對(duì)案件進(jìn)行評(píng)議，并以此作為最終結(jié)論。目前，上述機(jī)制僅在以支付寶為平臺(tái)、由信美人壽相互保險(xiǎn)社承保的一項(xiàng)兒童重疾保險(xiǎn)項(xiàng)目“寶貝守護(hù)計(jì)劃”中試行。

螞蟻金服保險(xiǎn)事業(yè)群總裁助理方勇4月2日在北京舉行的媒體溝通會(huì)上介紹說(shuō)，參與“寶貝守護(hù)計(jì)劃”的用戶自主報(bào)名，并通過(guò)在線基礎(chǔ)知識(shí)考試篩選后，即可獲得“賠審員”資格。目前共有120萬(wàn)保民參與報(bào)名，已篩選出2萬(wàn)余名“賠審員”。

據(jù)當(dāng)日公布的信息，“賠審團(tuán)”機(jī)制于3月29日首次啟動(dòng)，5000余名“賠審員”就一名7歲白血病患童家長(zhǎng)申請(qǐng)理賠被拒案件進(jìn)行評(píng)議。在閱讀病歷、血液檢查報(bào)告、投保說(shuō)明書等相關(guān)材料后，76%的人投票選擇“不予理賠”，主要原因是“已知曉病情但仍投�！薄＠碣r結(jié)果判定后，相關(guān)方面聯(lián)合公益組織對(duì)該兒童啟動(dòng)了愛(ài)心救助行動(dòng)。

盡管上述案例以不予賠付告終，但“賠審團(tuán)”機(jī)制因其開(kāi)創(chuàng)了解決保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議的新方法，仍受到業(yè)界關(guān)注。

此前，因保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、理賠渠道不完善、保險(xiǎn)銷售人員不作為等原因，理賠難一度成為保險(xiǎn)業(yè)“痛點(diǎn)”，亦極大影響行業(yè)聲譽(yù)。信美相互副總經(jīng)理曾卓對(duì)此指出，“賠審團(tuán)”機(jī)制的價(jià)值便是為公眾建立起與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更加平等開(kāi)放、公正透明的溝通機(jī)制。

方勇則表示，希望通過(guò)“賠審團(tuán)”機(jī)制改變保險(xiǎn)公司說(shuō)了算的理賠現(xiàn)狀，讓保險(xiǎn)消費(fèi)者獲得更為平等的話語(yǔ)權(quán)。他還透露，待該機(jī)制成熟后，螞蟻保險(xiǎn)將與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作將其推廣到更多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之中。(完)