車禍后理賠遭拒 保險公司輸官司

陽光財險江西分公司吉安支公司拒賠理由不成立被法院駁回

文/全媒體記者何柳斌

中國江西網(wǎng)訊 發(fā)生交通事故后第一時間向警方報警，并向保險公司報案，之后搭乘朋友的車去醫(yī)院接受救治。然而，在向保險公司索賠時屢屢遭拒。

日前，經(jīng)過法院一審、二審，吉安的譚女士終于索賠成功，陽光財險江西分公司吉安支公司以駕駛員駕駛證過期、無故離開事故現(xiàn)場而拒賠的理由均被法院駁回。

事件： 發(fā)生車禍后理賠遭拒

2017年5月26日15時30分許，譚某丈夫張某駕駛小轎車由吉安峽江縣返回永豐縣因操作不當，導致車輛仰翻。事發(fā)后，張某向永豐縣交警大隊報警并向陽光財險江西分公司吉安支公司報案。經(jīng)認定，張某在此事故中負全責。

該小轎車車主為譚某，事故發(fā)生前在陽光財險江西分公司吉安支公司購買了交強險和商業(yè)險（車輛損失險和不計免賠險）。譚某的車輛損失經(jīng)鑒定約11.17萬元及施救費2200元。

2017年6月8日，譚某向陽光財險江西分公司吉安支公司主張理賠。公司以張某駕駛證已過期，不屬于保險理賠范圍為由，拒絕支付車輛損失理賠款。

進入訴訟階段后，陽光財險江西分公司吉安支公司又指出，本次事故發(fā)生后，駕駛人張某未依法采取措施保護事故現(xiàn)場，而是無故離開事故現(xiàn)場，符合車輛損失保險合同約定的免責情形。

爭議一：駕駛證過期是否可免責？

2017年6月19日，譚某以陽光財險江西分公司吉安支公司違反保險合同為由起訴，要求該公司支付車輛損失理賠。

陽光財險江西分公司吉安支公司辯稱，事故發(fā)生時，保險車輛駕駛員張某的駕駛證處于逾期未審驗、注銷可恢復狀態(tài)，其持該駕駛證仍繼續(xù)駕駛機動車，在性質上屬于駕駛資格中止后的無證駕駛行為，屬于車輛損失保險合同約定的免責情形。

法院審理查明，張某駕駛證的準駕車型為A2，初次領證日期為1996年11月15日，事故發(fā)生時期持有的駕駛證有效起始日期為2009年11月15日，有效期限6年。2017年6月2日申請換證后，其駕駛證的有效期限為2015年11月15日至2025年11月15日。

據(jù)悉，涉案保險合同第八條第（二）項第3目僅約定“無駕駛證，駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間”的不論任何原因造成被保險機動車的任何損失和費用，保險人均不負責賠償，并未列明無證駕駛的具體情形，導致雙方對超過駕駛證有效期限駕車是否屬于上述條款所約定的“無駕駛證”的問題產(chǎn)生爭議。

二審法院認為，涉案保險合同系保險公司提供的格式合同，根據(jù)《保險法》第三十條的規(guī)定，保險人與投保人對合同條款有兩種以上解釋的，應當作出有利于被保險人的解釋。

本案中，張某在駕駛被保險車輛發(fā)生保險事故時，所持有的機動車駕駛證系處于超過有效期限的狀態(tài)，且交警部門換發(fā)駕駛證對原已超過的有效期限予以了續(xù)接，并不直接等同于無駕駛證。因此，不屬于合同約定的無駕駛證的情形。

爭議二：報案后就醫(yī)屬無故離開？

庭審時，陽光財險江西分公司吉安支公司還指出，本次事故發(fā)生后，駕駛人張某未依法采取措施保護事故現(xiàn)場，而是無故離開事故現(xiàn)場，符合車輛損失保險合同約定的免責情形。

而譚某則辯稱，事故現(xiàn)場并無其他受傷人及第三方責任人，其丈夫張某是在報警后才搭朋友車離開前往醫(yī)院處理傷口，不存在無故離開事故現(xiàn)場的情況。

二審法院認為，張某在事故發(fā)生后，分別向永豐縣交警大隊、陽光財險江西分公司吉安支公司進行了報警、報案，保險公司上訴主張張某在未依法采取措施的情況下無故離開事故現(xiàn)場，但未提供相關證據(jù)證實，依法不予認定。

為此，經(jīng)過二審，法院判處陽光財險江西分公司吉安支公司在譚某所購買車損險的責任限額內(nèi)進行賠償，即賠償譚某約11.32萬元。另外，鑒定費5000元也由保險公司負擔。

江西中矗律師事務所李子君律師認為，駕駛員在受傷且已經(jīng)報警、報案的情況下搭車去就醫(yī)，可以算是采取了積極的措施，因此保險公司以“無故離開事故現(xiàn)場”拒賠顯然是站不住腳的。（江南都市 報）