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記者 韓虹麗 通訊員 吳偉 

我國早產(chǎn)兒發(fā)生率為7.8%。隨著醫(yī)學的發(fā)展及新生兒救治水平的提高，越來越多的早產(chǎn)兒能夠存活下來，但這些早產(chǎn)寶寶們還將面臨更多的風險和挑戰(zhàn)。

由于過早離開母體，各系統(tǒng)器官功能發(fā)育不成熟，生活能力低下，喂養(yǎng)困難，很容易發(fā)生宮外生長發(fā)育遲緩，特別是神經(jīng)系統(tǒng)，極易遺留腦發(fā)育不良、腦癱、認知功能障礙等后遺癥，給家庭及社會造成極大的負擔。那么，如何改善早產(chǎn)兒的預后，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育呢？“早期干預”便是其中一個至關(guān)重要的因素。 

兒童腦發(fā)育有敏感期，要早期干預

山東大學附屬兒童醫(yī)院兒童保健研究所副主任李玲表示，早期干預是針對有高危因素的兒童，為了預防和減輕其傷殘的發(fā)生，最大限度地減少可能造成兒童發(fā)育遲緩的因素，并提供多種多樣的服務支持，從而使其能力有所提高或達到正常水平。

“早期”的含義可以理解為“生命的早期”或“癥狀出現(xiàn)的早期”�！案深A開始的年齡對干預效果具有極其重要的意義，特別是生后第一年最為重要。早期干預越早越好，早產(chǎn)兒最好從出生后開始�！崩盍嵴f，干預是根據(jù)嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律進行有組織有目的地豐富環(huán)境的教育活動，即利用觸覺、視覺、聽覺、運動的本體感覺和前庭平衡覺，促進嬰幼兒智能、運動、情緒和社會能力發(fā)展，促進嬰幼兒發(fā)育里程碑的獲得，減少發(fā)育風險。當發(fā)現(xiàn)有腦癱征象、智能發(fā)育延遲或交流行為障礙等表現(xiàn)時開始的干預可直接稱為“康復”，早期干預應既包括預防也包括康復。

兒童腦發(fā)育有一定的敏感期。李玲說，腦細胞增殖是從妊娠頭3月至生后1歲，過了此時期，神經(jīng)細胞不再復制或再生。“從腦重量看，新生兒腦重量約370g，6個月時約700g，占成人50%，2歲前增長最快。維持神經(jīng)細胞的營養(yǎng)、傳導等支持細胞的增殖是從妊娠后期延續(xù)至生后2歲�！庇纱丝磥�，2歲前良好的刺激對腦功能和結(jié)構(gòu)有著更為重要的影響。

另外，嬰兒腦發(fā)育也具有一定可塑性。腦的可塑性可以理解為通過學習和訓練，大腦某一代表區(qū)的功能可以由鄰近的腦區(qū)代替，也表現(xiàn)為腦損傷后在經(jīng)過學習、訓練后腦功能在一定程度上的恢復�！按竽X早期可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性�？勺兏�性是指細胞的特殊功能可以改變，對刺激敏感性可塑造；代償性是指一些神經(jīng)細胞能代替臨近受損的神經(jīng)細胞的功能，或通過較低級的神經(jīng)中樞來代償�！崩盍嵴f，代償?shù)年P(guān)鍵是早期。 

因此，早期干預可提高大腦可塑性，早期干預越早，效果越好。

早期干預的方法有哪些？

家有早產(chǎn)兒，家長一定要充分重視，定期檢查隨訪和監(jiān)測，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議盡早開展早期干預。

可針對高危兒、早產(chǎn)兒進行相關(guān)早期干預訓練，李玲說，如進行健腦按摩，運動訓練、感覺統(tǒng)合訓練，認知語言訓練、音樂療法，物理治療如腦電仿生電刺激療法、生物電子激導平衡療法等。還可以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)的傳統(tǒng)中醫(yī)治療項目，如針灸、推拿、耳穴壓豆等，促進兒童生長發(fā)育。

1、早期發(fā)展指導：評估嬰幼兒發(fā)育水平，制定家庭早期干預方案，教給家長方法，如如何進行撫觸按摩、如何個體化的在家進行視、聽、感知、語言、運動的訓練等，促進早產(chǎn)寶寶各個能區(qū)發(fā)展。

2、健腦按摩：結(jié)合中醫(yī)理論與小兒推拿，通過頭面部穴位、穴區(qū)按揉，四肢循經(jīng)按揉、穴位刺激，捏脊等手法，達到促進兒童大腦血液循環(huán)，刺激大腦發(fā)育，改善肌張力，提高兒童四肢協(xié)調(diào)能力的作用。

3、運動訓練：以運動學和神經(jīng)生理學為基礎(chǔ)，通過治療者徒手手技或者使用器具，利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能提高的治療方法。目的在于改善運動功能，提高高危兒童日常生活能力。

4、感覺統(tǒng)合訓練：通過與環(huán)境產(chǎn)生互動，有助于兒童認識物體的形狀、顏色、質(zhì)感、聲音等；認識自己身體內(nèi)部的信息，認識身體與環(huán)境的關(guān)系，發(fā)展動作身體的能力，有助于應變能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力的發(fā)展。

5、認知語言訓練：對發(fā)育落后嬰幼兒進行視覺、聽覺、認知、語言、精細動作、個人社交等方面能力的針對性訓練，促使嬰幼兒各方面能力得到提高，提高適應性，增強與人的正常溝通能力及生活自理能力。

6、物理治療：腦電仿生電刺激療法、生物電子激導平衡療法等，改善腦微循環(huán)、促進神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的修復和重建等。

(責任編輯: 陸明 )