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文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 劉苡婷 劉慶鈞

孩子含胸駝背高低肩，怎么辦？一到暑假，骨科門診總能見到很多焦慮的家長領著孩子來問診。“醫(yī)生，我的孩子課業(yè)壓力大，長時間久坐，總是勾著胸，歪著肩，您快看看是不是脊柱側(cè)彎？”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷中心趙京濤主任醫(yī)師提醒，家長的擔憂并非沒有道理，但也不用過度焦慮。

多因脊柱側(cè)彎繼發(fā)導致

趙京濤介紹，青少年不良生活習慣引起的側(cè)彎，危害尚小，隨著孩子們長大，調(diào)整了生活習慣，很快就恢復了。家長不用過于緊張，但要重視引導孩子注意健康生活方式，尤其是科學運動。

臨床對于患者是否存在脊柱側(cè)彎是有明確標準的，通常是根據(jù)全脊柱正位X線片側(cè)向彎曲角度≥10度來判定。這時的脊柱側(cè)彎，外觀上往往沒有明顯的畸形改變，容易被漏診。等到明顯外觀畸形時才被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)比較嚴重了，影響體形和美觀的同時，嚴重的還會影響心肺功能，給青少年帶來身體和心理上的沉重負擔。因此，及時早期識別脊柱是否存在脊柱側(cè)彎，早期干預非常重要。

腰背“歪了”，原因包括先天性、特發(fā)性、退變性、神經(jīng)肌肉性及繼發(fā)性因素導致，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎為兒童、青少年脊柱側(cè)彎中最常見的類型。特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明，其中10-18歲之間的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎的70%-90%，尤以青春期女孩多見。

對于癥狀不明顯的含胸駝背、體態(tài)問題，趙京濤建議家長盡早到醫(yī)院，找專業(yè)醫(yī)生進行系統(tǒng)評估檢查。

不同彎度有不同治療方案

趙京濤介紹，及時早期診斷出脊柱側(cè)彎對治療和預后至關重要。治療時需要考慮患者的年齡、病因、側(cè)彎度數(shù)、側(cè)彎類型及臨床癥狀綜合考慮，以制定合理的治療方案。

對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎10°-20°以內(nèi)形體鍛煉很重要；側(cè)彎20°-40°以內(nèi)采用支具聯(lián)合形體鍛煉共同治療；側(cè)彎40°-60°以上通常需要手術矯正側(cè)彎。對于嬰幼兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應早期使用支具治療、功能鍛煉等。側(cè)彎進展仍較為明顯時，需要手術改善，如生長棒治療或融合固定治療等。

對于進展性先天性脊柱側(cè)彎，建議早期半椎體切除較好。退變性脊柱側(cè)彎需要結(jié)合患者的臨床癥狀和側(cè)彎類型制定方案。神經(jīng)肌肉型和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎度數(shù)往往較大，常合并椎體骨的結(jié)構(gòu)畸形，治療時需要關注患者原發(fā)病的綜合情況，治療難度相對較大。

體操跑步游泳適合康復

脊柱側(cè)彎的康復干預，也是預防青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生、發(fā)展的重要部分。有脊柱側(cè)彎的孩子可以在醫(yī)生的指導下進行康復治療，主要包括矯正體操、軀干肌群力量訓練、呼吸訓練、器械練習、電刺激治療等。一些適宜運動比如體操、跑步、游泳、單杠訓練等，也適合脊柱側(cè)彎孩子訓練，促進脊柱側(cè)彎康復。但嚴重情況需經(jīng)過醫(yī)生評估，佩戴脊柱矯形器治療。

(責任編輯: 陸明 )